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許多境外案例歸國,搞得大家人心惶惶,在家隔離和防疫的無聊日子裡,我們一起來看看足底筋膜的真面目吧!
已經有許多研究針對足底筋膜的生物力學來進行探討,例如足底筋膜支撐著內側縱弓,並和推蹬能力有密不可分的關係,能儲存能量將其轉化為推進力;但若因過度使用或足弓塌陷等等,則可能使得足底筋膜失去彈性,導致足底筋膜炎找上門。
這篇文獻(註)著重在於觀察足底筋膜的解剖組織。
結果發現:足底筋膜為珍珠白色,觸感黏彈,纖維束主要為縱向及斜向排列(圖ㄧA)
足底筋膜的近端至遠端逐漸變細,集中連結到角質層,到跟骨區域更是與脂肪墊相連。
足底筋膜分為三部分:內側、中央、外側,而中央部分最厚,在跟骨內結節上,往前延伸到包覆屈趾肌群的足底表面並分成5條;內側連結到足底的淺層肌肉之間(屈趾短肌,外展肌),延伸到腳的深層筋膜及背側筋膜,形成與肌腱緊密相連的隔間;外側則是覆蓋外翻肌群,一路延伸至第五蹠骨的關節囊、外踝及遠端腓骨。
此外,更發現在足底筋膜中觀察到大量的神經末梢、Ruffini、Pacini小體等本體感覺受器,也因為與許多肌肉相連或間隔,足底筋膜能感知到足踝的位置、各個肌肉的收縮狀態,若這些肌肉過度收縮或使用,也使得足底筋膜與其本體感覺受器過度拉伸,導致足部運動時的位置、動作控制、協調都會受到影響。
[圖一、B箭頭處為跟骨上明顯的足底筋膜纖維束、D箭頭處為足底筋膜與跟腱連結]
[圖二、ACE為Pacini小體;BDF為Ruffini]
註:C. Stecco, M. Corradin, V. Macchi,…, C. Biz, and R. D. Caro.(2013)Plantar fascia anatomy and its relationship with Achilles tendon and paratenon.J Anat. 223(6): 665–676.