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2021-08-03
居家辦公請注意 ：姿勢不良下的上交叉症候群

  在家工作總是不像在公司注重自己辦公時的姿勢，不論是電腦鍵盤的擺放高度或是身體是否直立，同時在這疫情緊張的情況下，是否感覺到自己肩頸痠痛的情況加劇了呢？ 圖一   今天介紹的「上交叉症候群」，便是因長期的姿勢不良導致身體前側與背側的張力不平衡所造成的現象。若電腦放得太低、椅子坐太高，變成駝背聳肩的情況，會讓身體前側的胸肌處在縮短緊繃位置，而身體背側的背肌處在拉長緊繃位置，相對地也影響到呼吸，常常感覺頭昏眼花！ 肩胛帶的深筋膜也分成了淺層與深層，淺層筋膜(如圖二)是由前側的胸大肌、胸鎖乳突肌及背側的斜方肌、闊背肌組成；深層(如圖三)則是由前側的胸小肌、鎖骨下肌、前鉅肌及背側的肩外轉肌群、菱形肌所組成；隨著筋膜線往上會連結到頸深筋膜，往下連結胸腰筋膜與腹部筋膜，因此經常聽到肩頸痠痛伴隨著腰酸背痛，當然！坐姿不好也是原因之一！ 圖二                                                                            圖三   除了利用滾筒或伸展方式來放鬆自己的胸肌及腋下筋膜，更重要的應是檢視自己的辦公姿勢是否正確，眼睛是否平視螢幕、鍵盤的放置高度能讓肩膀輕鬆不聳肩，還有還有！設置鬧鐘來提醒自己該起來走走動動~   參考書籍：人體筋膜系統機能解剖學圖譜

2021-08-03
筋膜運動學－傳遞訊息的幕後功臣：感覺受器

我們人類擁有五感：視覺、嗅覺、聽覺、味覺、觸覺，透過這些感覺讓我們能感受到世上萬物，不論是大自然的微風、震耳欲隆的雷聲或是觸摸到心愛伴侶的肌膚，這些感覺彼此也會相互影響，你是否想過人體最多感覺神經分布的是什麼組織呢？ 答案是「筋膜」！神經纖維遍布整個筋膜之中，感覺神經的神經末梢即是感覺受器。經常聽到的：淺筋膜中存在著對牽拉刺激敏感的Ruffini小體與對壓力敏感的Pacini小體，其實不同感覺受器也因應對於不同機械刺激敏感而形成不同的外觀樣子(如圖二)，它們將感知到的刺激傳遞到大腦，提醒大腦下一步該如何進行！而深筋膜中的支持帶(retinaculum)是受神經支配最多的筋膜特化組織，經常分布在關節處(如圖三)，其富含多種本體感覺受器，能更好地感知關節位置與動作，協助完成運動神經的輸出並完成動作！ 若你以為這些感覺受器只能幫助身體協調，那你可就大錯特錯了！研究指出，肌筋膜組織間受器(interstitial myofascial tissue receptors)其實與自主神經系統的功能很有關係，這也解釋了為什麼在徒手按摩與滾筒後，除了能讓身體變輕鬆以外，心情較為平靜了。 因此，當我們在努力擁有更好筋膜的路上，也應該傾聽自己身體，利用造物主給予的「感覺」好好地認識且對待自己！ 圖一   圖二                                                                                 圖三   資料來源： 人體筋膜系統機能解剖學圖譜 Fascial …

2021-08-03
在家防疫－Layer Syndrome層狀症候群

長時間的坐姿讓屁股一直壓在椅子上，會使得臀大肌的力量流失和大腿後側的肌筋膜變緊繃變硬失去彈性／滑移性/延展性，伴隨著出現腰痠背痛，肩頸僵硬，全身痠痛等等症狀。 Janda的層狀症候群（又稱為stratification syndrome)是上交叉與下交查後群的綜合症候群（下圖）隨著時間增加，層狀症候群的患者會出現明顯的“動作協調受損”的問題，而且，相較於因為長期功能障礙所引發之單一上交叉或下交叉症候群的患者來說，層狀症候群的預後更差，層狀症候群常見於年紀較大的成人，以及曾經經歷失敗的椎間盤突出手術患者。 無力的肌群包含：肩胛骨之下的穩定肌群/腰間追伸肌/臀大肌，緊繃的肌群包含：頸椎伸肌/上斜方肌/提肩胛肌/胸腰椎伸肌/大腿後肌，不良的坐姿/追劇的姿勢/斜躺在床上滑手機/工作姿勢….等等，都有可能會造成這樣的複雜性問題。 在筋膜解剖書中提到下肢深筋膜部分，下肢深筋膜是一張大的白色薄層結締組織，平均厚度1mm，股前內側覆蓋內收肌群處稍微較薄（圖8.11）在膝關節，踝關節附近韌帶以及古外側區闊筋膜和髂脛束接合處較厚，下肢深筋膜如長襪覆蓋整個腿部，近端和骨盆肌群/腹內外斜相連。 除了不要久坐之外，也可利用來自德國的BellaBambi筋膜滑罐搭配動態伸展，就可增加肌筋膜的彈性／滑移性和延展性！ 參考書籍： 人體筋膜系統機能解剖學圖譜 肌肉失衡的評估與治療：楊達治療法

2021-08-03
在家防疫－呼吸篇

防疫在家，進入第四週，每天關在家中工作/上課….等等，隨著疫情不斷升溫，不少民眾已出現恐慌。中國醫藥大學新竹附設醫院身心科醫師姜學斌建議，現階段不要整天盯著新聞看，而是專注在自我防護，減少當面人與人的連結，可透過運動、冥想、泡澡等保持心情寧，照顧好自己的心靈健康。 姜學斌表示，焦慮與一般煩惱的差別，在於症狀的嚴重程度。倘若一整天都處在焦慮的情緒中、或是焦慮的嚴重度與壓力源不成比例、覺得自己無法控制或者轉移焦慮的情緒，甚至因為焦慮的狀況，出現類似「自律神經失調」的症狀，如胸悶、心悸、耳鳴、喉嚨卡卡的、喘不過氣…等等症狀，在經過內外科檢查後，若沒有明顯的器官損傷，就要思考焦慮症導致身體症狀的可能性。 可以藉由有效且無害的方式，尋找自己的平靜。包括適度運動、泡澡、休息、聽音樂、深呼吸、做伸展操、正念冥想等，都是不錯的方式。 根據研究，軀幹深筋膜的三層結構（圖5.16)淺層，胸肌筋膜會連接腹外斜肌筋膜，中層，鎖胸筋膜會連接腹內斜肌筋膜，深層，腹直肌鞘與腹橫肌筋膜。 （圖5.19)胸肌筋膜的深層插入到胸骨骨膜，而淺層越過胸骨與另一側胸肌筋膜相延續。所以如果我們長期處於駝背縮胸的姿勢，也就是會造成胸骨這邊的筋膜緊繃，連帶影響兩側的胸筋膜。（圖5.21)在遠端，胸肌筋膜通過纖維擴展與腹直肌鞘和腹外斜肌腱膜相延續，而在劍突表面縱橫交織的纖維則清晰可見。胸骨那邊的緊繃也是會往下連帶影響腹部的筋膜網。肋間筋膜與腹直肌鞘和腹橫肌相延續，下為肋間肌也直接與腹內斜肌接觸。 舉個例子，肋骨像燈籠，胸部懸掛在一根堅硬的而直的桿子上，那根桿子就像是胸椎，通過拉動燈籠最上面的圓圈來產生吸氣，將燈籠的底部往下拉，由於這兩個動作，燈籠的體積增加並且裡面的空氣湧入。如果假設支撐桿不是值得而是彎曲的，像駝背那樣，燈籠永遠處於塌陷和收縮的狀態，若要將最上面的圓圈向上拉，則困難得多。 因此，由於不良姿勢造就，筋膜網的張力改變，加上結構上的活動範圍變小，所造成呼吸量也隨之變小，除了可以試著改變一下姿勢之外，多做伸展，用滾筒做放鬆，也可用來自德國的筋膜滑罐Bellabambi輕柔溫和的增加胸骨和肋骨區域的筋膜滑動！   參考資料： 人體筋膜系統機能解剖學圖譜 健康2.0網站2021/05/18 文章 骨關節解剖全書

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