在現代人當中,70-80%的人一生中都有某種類型的背痛,每年背痛患病率從15%到45%不等。
下背痛(LBP)已經漸漸成為全球性的問題,且復發率很高。
身體內的所有收縮與非收縮性結締組織都透過筋膜的纖維相連,筋膜可以提供身體穩定性與滑移性。當筋膜改變時則會造成功能障礙及引起疼痛(Stecco等,2013)。

此研究(註)目的是比較筋膜徒手技術與一般治療對於下背痛患者而言的影響而進行六個月的試驗。招募了102位受測者,其性別、年齡、和下背痛的形式相似,被分為筋膜徒手技術組與一般治療組(Standard physical therapy;SPT), 受測者皆完成客觀數據測量,包含數字疼痛評分量表(NPRS)、自覺整體進步評分(GROC)、Oswestry失能量表(ODI)。

在SPT組中,介入方式使用脊椎、骨盆和軟組織鬆動術、腰椎牽引等,也包含徒手治療(分級鬆動術、thrust manipulation和/或軟組織鬆動術),軀幹協調/肌力/耐力訓練、患者教育,全身強化和有氧運動的進行(Alrwaily等人,2016),共進行60-90分鐘。
而筋膜徒手組使用在筋膜緻密點上平均進行三到四分鐘的徒手治療,使用肘部或指關節在緻密點上施加治療。

而結果顯示,在三種評估量表(ODI、NPRS、GROC)中,筋膜徒手技術評分都比SPT組較有明顯改善,在GROC評分幾乎是SPT的兩倍,在NPRS變化是SPT受的近三倍,筋膜組下降幅度為58.0%,而SPT患者僅為17.0%。
NPRS和GROC的這些變化可能是由於結締組織內的組織學變化。 低pH(<6.6)的細胞外基質(ECM)/疏鬆結締組織可能導致透明質酸(HA)碎裂,從而導致ECM粘度增加,使筋膜滑動減少,因此可能是肌肉僵硬的來源 。

深筋膜中有著豐富的神經支配,可以感知張力的變化,同時有助於組織動作模式,在病理狀態下任何疏鬆結締組織的改變都會阻礙正常筋膜滑動,而筋膜徒手技術的震動會導致透明質酸(HA)向外流動,從而恢復HA黏度/體內平衡並增加潤滑,已證明可以導致筋膜層之間恢復正常滑動(筋膜滑動) (fascial gliding) (Chaudhry et al., 2013)。

在目前的研究中,筋膜徒手組中超過92%的患者在所有指標中均具有臨床的持續變化,包括減輕疼痛NPRS評分,改善GROC評分和ODI的結果。
針對患有下背痛相關疾病的人解決筋膜系統時,無論診斷、性別、年齡如何,其結果似乎都能顯著減輕疼痛,與SPT相比,生活質量能得到更大的改善。

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註:Fascial manipulation vs. standard physical therapy practice for low back pain diagnoses: A pragmatic study.Brent Harper*, Larry Steinbeck et.al.Journal of Bodywork & Movement Therapies 23 (2019) 115-121.