各位身邊是否有髖關節手術後，疼痛仍揮之不去的案例呢？

手術是必要時的手段。但筋膜系統內富含大量的本體感覺受器，而這些神經末梢大幅影響著動作以及感覺功能。如果在手術的過程中，破壞了筋膜原有的排列，會使得日後筋膜組織的力量傳遞受影響，並可能導致更多的沾黏、疼痛、以及肌肉纖維化。

上週，義大利帕多瓦大學發表了重要的學術研究-Facia and soft tissues innovation in the human hip and their possible role in post surgical pain

實驗透過標記許旺氏細胞（Schwann cell)抗體，以了解不同種類皮下軟組織所含的神經纖維密度、直徑大小。其中的作者Carla Stecco則是義大利的筋膜研究權威。

研究中重要的發現則包含了：皮膚是神經支配最高的區域，再來則是肌肉組織。而我們認為富含神經末梢的關節囊，神經分布其實很少。

這給了我們很重要的訊息：皮膚以及皮下組織中擁有密度相當高的神經支配，顯示了其感覺功能的重要性。（而事實上，所有神經當中，感覺神經纖維就佔了43%，可見感覺功能的重要性）。肌肉組織是神經支配密度第二高的區域，此區域的神經纖維直徑都較粗大。以往有關於髖關節置換手術是否保留關節囊VS術後疼痛關聯性的爭辯。但在研究中發現關節囊的神經支配相當少，很可能與術後的疼痛關連不大。

研究發現淺層與深層筋膜都被非常薄兒密度高的神經網絡包覆，與其本體感覺功能有高度關聯。因此保留這些筋膜組織構造的完整性是非常重要的！

當筋膜被切除破壞後，會導致其重塑的過程中排列錯亂，甚至產生發炎反應。而肌肉收縮時所產生的力線也會錯亂，甚至導致膠原結締組織纖維化。這些都極有可能使得術後產生慢性疼痛以及動作控制問題。

因此除非必要，盡量避免手術過程的筋膜網路破壞！ 若必要進行手術，手術後還是必須進行筋膜的處理與訓練，使結構平衡、並恢復動作功能。甚至在術前進行筋膜的重整，也可以避免更多術後造成的張力拉扯以及沾黏哦！

文獻出處：
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jor.24665